婴幼儿膀胱输尿管反流（VUR）

来源：美国儿科学会 · 更新：2026-06-13 · 查看原文

作者：Patricia Seo-Mayer, MD, FAAP 和 Beth Vogt, MD, FAAP 约1-3%的婴幼儿患有膀胱输尿管反流（VUR），这意味着部分尿液进入膀胱后会流向错误的方向。

当尿液倒流回肾脏时，会增加发生尿路感染（UTI）的风险。伴有发热的尿路感染会使孩子病得很重，甚至损伤肾脏，尤其是反复发生时。

因此，早期诊断、监测VUR并在必要时治疗非常重要。以下是家长需要了解的内容。

什么原因导致儿童VUR？ 大多数患有VUR的孩子是先天性的，医生不确定原因。

它似乎是偶然发生的。研究人员正在研究遗传因素（孩子出生时携带的条件）可能在某些病例中起作用。

孩子的泌尿系统通常是一条单行道（见下图）。尿液从每个肾脏通过称为输尿管的管道向下流动。

输尿管通过膀胱壁内的隧道进入膀胱，该隧道形成特殊的单向阀门，防止尿液回流到肾脏。尿液通过另一条称为尿道的管道排出膀胱。

在VUR患儿中，膀胱壁内的隧道可能太短，导致阀门“渗漏”。尿液可以向后流动，将细菌带入肾脏，引起肾脏感染。

VUR也可能由膀胱无法正常排空引起，这是VUR不太常见的原因。

VUR有哪些体征和症状？ VUR通常不会引起症状，直到孩子发生尿路感染。

尿路感染有两种类型： 膀胱尿路感染：常见且令人烦恼，但膀胱感染（也称为膀胱炎）通常对长期健康无害。症状可能包括尿频或排尿疼痛。

肾脏尿路感染：肾脏感染（也称为肾盂肾炎）更严重，可能使孩子病得很重。症状包括高烧、寒战、呕吐和背痛。

肾脏尿路感染可能导致肾脏瘢痕形成。在罕见情况下，瘢痕可能引起高血压或肾功能下降。

如果孩子有肾积水，即尿液倒流引起的肾脏引流系统扩张（肿胀），也可能怀疑VUR。这可以在肾脏超声上看到。

我的孩子应该接受VUR检查吗？ VUR通过一种称为排尿性膀胱尿道造影（VCUG）的检查来诊断。

通常在以下情况下进行VCUG：

• 孩子发生过一次伴有发热的尿路感染，且肾脏超声显示有问题。
• 2岁以下的婴幼儿发生过两次或以上伴有发热的尿路感染。

VCUG检查过程： 将一根称为膀胱导管的细塑料管放入尿道，然后用一种X光可见的特殊液体填充膀胱。检查不痛，但孩子可能会因放置膀胱导管而感到一些压力和短期不适。

在膀胱充盈时拍摄X光片。 如果液体错误地向上流入输尿管，然后通常进入肾脏，则诊断为VUR。