产前肾积水（尿路扩张）

来源：美国儿科学会 · 更新：2026-06-13 · 查看原文

作者：Darcy Weidemann, MD FAAP & Juan C. Kupferman, MD, MPH, FAAP 肾积水，也称为尿路扩张，发生在尿液回流至肾脏时。

这会导致肾脏引流系统肿胀。当肾积水在孕期被发现时，称为产前肾积水。

产前肾积水相对常见，影响约1%的婴儿。事实上，它是产前超声发现的最常见问题。

肾积水可影响单侧肾脏（称为单侧）或双侧肾脏（称为双侧）。产前肾积水的分级从轻度到中度再到重度，取决于肾脏超声中肾脏引流系统的肿胀程度。

产前肾积水的病因是什么？未知（特发性）。

超过一半在出生前被诊断为肾积水的婴儿，这种情况会自行消失，原因从未明确。

肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻是肾脏与输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）连接处的阻塞，导致尿液在肾脏中积聚。

输尿管膀胱连接部（UVJ）梗阻是膀胱与输尿管连接处的阻塞，导致尿液在肾脏中积聚。

后尿道瓣膜（PUV）是一种仅发生在男孩中的肾脏引流系统阻塞形式，由尿道（将尿液从膀胱通过阴茎排出的管道）阻塞引起。输尿管囊肿是指输尿管发育异常，在膀胱内形成一个小囊或膨出。

膀胱输尿管反流（VUR）是指膀胱中的尿液倒流至输尿管，有时进入肾脏。异位输尿管是指输尿管附着在膀胱以外的位置，如尿道或阴道。

神经源性膀胱是指神经未能正确传递从膀胱到大脑以及从大脑到膀胱肌肉的信号。更罕见的肾积水原因包括尿道闭锁（膀胱引流管发育异常）或膀胱颈梗阻（减少或阻止尿液流出膀胱的阻塞）。

如何诊断肾积水？肾积水最常在常规产前超声中被诊断。

在这些病例中，出生后进行超声检查以确认肾积水是否持续存在。重要的是，超声检查应在出生后至少48小时进行，因为出生后两天内的超声可能显示假性低水平的肾积水。

如何诊断肾积水的病因？许多儿童在出生后超声检查中显示轻度或无肾积水，可能不需要进一步检查。

出生后中度或重度肾积水的儿童可能需要其他检查。这些检查可能包括排尿性膀胱尿道造影或核医学肾扫描，以寻找膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜或如UPJ或UVJ梗阻等阻塞。

肾积水的体征和症状是什么？ 大多数肾积水儿童没有症状。