长效可逆避孕植入物和宫内节育器

来源：美国妇产科医师学会 · 更新：2026-04-07 · 查看原文

实践公告编号：186 发布时间：2017年11月

**背景** 临床考虑因素与建议

**建议摘要** 阅读本页面即表示您同意ACOG的条款和条件。 **实践公告编号186（取代2011年7月的实践公告编号121）** 本实践公告由“实践公告委员会-妇科”与Eve Espey博士、Lisa Hofler博士共同制定。

**摘要**：宫内节育器和避孕植入物（也称为长效可逆避孕方法，LARC）是目前最有效的可逆避孕方式。

与其他可逆避孕方法相比，LARC的主要优势在于患者无需持续付出努力即可长期、有效地使用这些方法。此外，取出这些装置后，生育能力能够迅速恢复。

本实践公告旨在提供关于如何选择合适患者的信息，并基于证据提出关于LARC使用和管理的建议。

与LARC使用相关的临床挑战的管理超出了本文件的讨论范围，相关内容可在委员会意见第672号《长效可逆避孕方法的临床挑战》中找到。

**背景** 美国目前有两种类型的LARC：1）宫内节育器（IUD）；2）依托孕酮单棒避孕植入物。

目前美国市场上共有五种宫内节育器：含铜宫内节育器和四种释放左炔诺孕酮的宫内节育器（LNG-IUD）。

过去十年中，LARC的使用率持续上升，从2002年的2.4%增加到2009年的8.5%，再到2012年的11.6%（这是国家家庭增长调查提供的最新数据）。

在美国，依赖LARC的女性中，10.3%使用宫内节育器，1.3%使用避孕植入物。

2008年至2011年间，美国的非计划妊娠率下降了18%（2008年非计划妊娠占51%，2011年降至45%）。

虽然非计划妊娠率的下降涉及多种因素，但LARC使用率的增加很可能起到了重要作用。

在“Contraceptive CHOICE”研究项目中，9,256名14至45岁的女性被免费提供了多种避孕方法的选择，其中75%选择了LARC（46%选择LNG-IUD，12%选择含铜宫内节育器，17%选择皮下植入物）。

选择LARC的参与者继续保持避孕措施的比例高于选择短效避孕方法的女性。 该研究还发现，与同一地区的类似人群相比，选择LARC的参与者非计划妊娠率和堕胎率均显著降低。