妊娠期甲状腺疾病

来源：美国妇产科医师学会 · 更新：2026-04-07 · 查看原文

实践公告编号：223 发布时间：2020年6月

**背景** 临床考虑因素与建议

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**正文：** 临床指南实践公告《妊娠期甲状腺疾病》 实践公告编号：223 发布时间：2020年6月

**摘要：** 甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都与不良妊娠结局相关。此外，人们还担心明显的母体甲状腺疾病对胎儿发育的影响。

另外，影响母体甲状腺的药物可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能。本文件综述了妊娠期间发生的与甲状腺相关的病理生理变化，以及明显的和亚临床的母体甲状腺疾病对母婴结局的影响。

本实践公告更新了关于妊娠期甲状腺疾病诊断和管理的信息，并包含了一个新的临床诊疗流程。

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**建议要点：**

• 甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退均可能导致不良妊娠结局。
• 明显的母体甲状腺疾病可能对胎儿发育造成影响。
• 影响母体甲状腺功能的药物可能通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能。
• 本文件介绍了妊娠期间发生的甲状腺相关病理生理变化，以及母体甲状腺疾病对母婴健康的影响。

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**图表说明：**

• 图1：妊娠期甲状腺疾病管理的临床诊疗流程
• 缩写说明：
• T3：三碘甲状腺原氨酸
• T4：甲状腺素
• TRAB：甲状腺受体抗体
• TSH：促甲状腺激素
• TSI：促甲状腺素免疫球蛋白
• 注意：丙硫氧嘧啶应在妊娠前三个月使用，因为甲巯咪唑可能与出生缺陷有关；对于有心悸或其他代谢亢进症状的女性，可开始使用普萘洛尔（每6–8小时10–40毫克）。
• 妊娠期间T3的总正常范围是非妊娠期的1.5倍。

**表格说明：**

• 表1：甲状腺疾病患者的甲状腺功能检测结果变化

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