剖宫产后阴道分娩

来源：美国妇产科医师学会 · 更新：2026-10-13 · 查看原文

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实践公报是基于证据的文件，总结了当前关于妇产科实践中技术和临床管理问题的信息。

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剖宫产后阴道分娩

第205号 2019年2月 2024年重申

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第205号（替代2018年8月第184号实践公报。）

实践公报委员会——产科。

本实践公报由美国妇产科医师学会实践公报委员会——产科与William Grobman医学博士合作制定。

临时更新：本实践公报包含一项有限、聚焦的更新，以与第764号委员会意见《医学指征的晚期早产和早期足月分娩》保持一致，涉及既往子宫破裂后的分娩问题。

补充材料

2021年12月实践咨询

摘要

剖宫产后试产（TOLAC）是指有既往剖宫产史的女性计划尝试阴道分娩，无论结局如何。 该方法为希望阴道分娩的女性提供了实现这一目标的可能性——剖宫产后阴道分娩（VBAC）。

除了满足患者对阴道分娩的偏好外，在个体层面，VBAC与孕产妇发病率降低、未来妊娠并发症风险降低相关，并且在人群层面可降低总体剖宫产率1 2 3。

然而，尽管TOLAC对许多女性是合适的，但若干因素会增加试产失败的可能性，而试产失败与试产成功（即VBAC）及择期重复剖宫产相比，与孕产妇和围产期发病率增加相关4 5 6。

因此，在确定谁适合TOLAC时，评估VBAC的可能性以及个体风险非常重要。

因此，本文件的目的是回顾TOLAC在各种临床情况下的风险和获益，并为既往剖宫产后尝试阴道分娩的患者的咨询和管理提供实用指南。

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