髓母细胞瘤 - 儿童的健康问题

来源：MSD 诊疗手册 · 更新：2026-04-18 · 查看原文

髓母细胞瘤作者： Kee Kiat Yeo , MD , Harvard Medical School Reviewed By Michael SD Agus , MD , Harvard Medical School 已审核/已修订 6月 2024 | 修改的 7月 2024 v26516912_zh 浏览专业版髓母细胞瘤是在小脑（有助于控制协调和平衡的脑部分）中迅速生长的脑肿瘤。

所有髓母细胞瘤都是癌性的（恶性）。症状 | 诊断 | 治疗 | 预后 | 了解更多信息 | 髓母细胞瘤的原因尚不清楚。

儿童可能会频繁出现呕吐、平衡困难、头痛、恶心、嗜睡或复视。诊断通常包括影像学检查、活检和脊椎穿刺。

治疗方法是手术、化疗和放射疗法。预后取决于癌症是中危还是高危。

（另见儿童脑肿瘤和脊髓肿瘤概述。）髓母细胞瘤是儿童中最常见的恶性脑肿瘤之一。

这些肿瘤往往发生在 3 至 4 岁或 8 至 10 岁儿童中，但是它们可以发生在婴儿期和整个青春期中。髓母细胞瘤发生在控制协调和平衡的脑部区域（小脑），小脑位于大脑下方后部。

髓母细胞瘤通常转移至大脑的其他部位及脊髓中。极为罕见的情况下，也会转移至身体其他部位。

其病因不明。它们有时发生在患某些遗传性疾病（例如 Gorlin 综合征或特科特综合征）的人中。

髓母细胞瘤的症状髓母细胞瘤的症状通常包括颅骨内压力（颅内压）升高和小脑功能障碍。症状可能包括呕吐、笨拙、行走不稳或难以维持平衡。

患儿也可能有头痛、恶心、嗜睡和复视。

髓母细胞瘤的诊断磁共振成像 (MRI) 活检或常手术切除整个肿瘤脊椎穿剌为诊断髓母细胞瘤，医生用造影剂（一种能使有关结构在影像学检查中更清晰显影的物质）进行 MRI 检查以寻找肿瘤。

然后，他们从肿瘤中取组织样本，并在显微镜下检查（活检）。他们也可能对样本进行特殊的基因检测，以帮助诊断和治疗。

通常，通过手术切除整个肿瘤并进行检查，而不是切除一部分肿瘤作为样本。为确定肿瘤是否扩散，医生进行脊柱 MRI 和脊椎穿刺（腰椎穿刺——参见图如何进行脊椎穿刺）。

进行脊椎穿刺以获得脑脊液，以在显微镜下检查，寻找癌细胞。手术完成后，医生再进行一次 MRI 检查，看肿瘤是否已完全切除。

这些检测结果有助于医生确定肿瘤是中危还是高危。如果是以下情况，则为中危所有或多数肿瘤组织可被手术切除。

肿瘤尚未扩散到大脑的其他部位、脊髓液或身体其他部位。如果是以下情况，则为高危手术期间无法切除大量肿瘤。

肿瘤已扩散到大脑的其他部位、脊髓或身体的其他部位。近年来，对肿瘤进行基因检测的结果已被证明对治疗结局和风险有影响。

髓母细胞瘤的治疗手术、放射疗法和化疗（另见癌症治疗原则。）最好通过手术切除肿瘤并使用化疗和放射疗法来治疗髓母细胞瘤。

一些 3 岁以下儿童可能仅接受手术和化疗便可有效治疗。使用自己的细胞进行干细胞移植（称为自体干细胞移植）可能会帮到一些孩子。

髓母细胞瘤的预后预后的情况取决于患儿肿瘤被归类为平均风险类别还是高风险类别。

对于 3 岁以上儿童，如果肿瘤是中危，则无癌生存 5 年的概率约为 80%，如果是高危，则约为 60% 至 70%。对于 3 岁及以下的儿童，结局更难预测，但总体生存率较低。

在这些儿童中，大约 40% 在诊断时肿瘤已扩散。此外，在该年龄组中，放疗通常延迟或不进行，以避免产生影响发育中大脑的副作用。

存活的儿童有患严重长期精神缺陷的风险。例如，智力发育更容易受到影响，他们可能难以学习、记忆和做出决定。

某些类型的髓母细胞瘤预后很好，总生存率为 90%～100%。了解更多信息以下是可能对您有帮助的英文资料。

请注意，本手册对该资源的内容不承担责任。

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