儿童高血压的药物治疗 - 儿童的健康问题

来源：MSD 诊疗手册 · 更新：2026-06-11 · 查看原文

儿童高血压的药物治疗作者： Michael A. Ferguson , MD , Harvard Medical School Reviewed By Michael SD Agus , MD , Harvard Medical School 已审核/已修订修改的 4月 2025 v60529509_zh 浏览专业版多媒体 | 高血压是指动脉内的压力持续偏高。

有些高血压患儿需要药物来降低血压。（也可参见儿童高血压。）

在 13 岁以下儿童中，根据性别、年龄和身高不同，诊断高血压的值会有所不同。因此，没有适用于所有儿童的单一的高血压值。

在 13 岁以下的儿童中，血压分类如下：正常：达到或低于 90% 同年龄、同性别和同身高的其他人升高：高于 90% 同年龄、同性别、同体型的其他人，但不足以达到 1 期高血压的标准 1 期：高于 95% 同年龄、同性别和同身高的其他人，但不足以达到 2 期高血压的标准 2 期：比 1 期水平高 12 mmHg 在青少年（13 岁或以上）中，血压按成人血压归类：正常：收缩压低于 120，舒张压低于 80 升高：收缩压 120 至 129，舒张压低于 80 1 期（轻度）高血压：130/80 至 139/89） 2 期高血压：140/90 或更高如果 13 岁以下儿童的血压阈值低于其年龄、性别和体型阈值，则使用成人高血压阈值进行分级。

如果符合以下任何情况，通常立即开始药物治疗（加上生活方式改变）：无论严重程度如何，高血压可引起症状。1 期高血压会导致器官功能障碍或损害，或不能随生活方式改变而改善。

存在 2 期高血压。儿童患有慢性肾病、糖尿病或心脏病，无论高血压分期如何。

在生活方式改变约 6 个月后血压未得到控制的轻度高血压儿童将需要药物治疗。用于治疗高血压的药物被称为降压药。

当父母、儿童和医生沟通良好并讨论药物治疗计划，包括可能的副作用时，治疗最有效。任何降压药都有副作用，因此父母应警惕。

如果出现副作用，父母或孩子应该告诉医生，医生可以调整剂量或用另一种药物替代。

医生通常开始给予口服降压药，剂量较小，并根据需要增加剂量以降低血压，直至达到最大药物剂量或出现副作用。如果血压仍然过高，医生可能会给儿童第二种药物或换药。

降压药的种类很多。

类别包括：肾上腺素能阻断剂血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂血管紧张素 II 受体阻滞剂钙通道阻滞剂噻嗪类利尿剂血管舒张剂不同类型的降压药以不同方式发挥作用，因此有许多治疗选择。

高血压患者中，开具超过一种药物处方并不罕见。

表格一些降压药*用于儿童高血压表格一些降压药*用于儿童高血压一些降压药*用于儿童高血压类型举例一些副作用肾上腺素能阻断剂 β-阻滞剂阿替洛尔心率缓慢、心脏电传导问题、头晕、情绪低落、食欲不振、疲劳或喘息（高剂量给药时） α激动剂可乐定嗜睡、疲劳、头晕 α-β 阻断剂拉贝洛尔儿童站立时血压低、肿胀、心率缓慢血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂 — 卡托普利常见的副作用：咳嗽、头痛、头晕严重副作用：对胎儿造成严重伤害、血液中钾水平升高、肾损伤、血管性水肿（影响面部、嘴唇和气管的过敏性肿胀，并可能干扰呼吸） Enalapril 赖诺普利血管紧张素 II 受体阻滞剂 — Candesartan 常见的副作用：头痛、头晕严重副作用：胎儿严重损伤、血钾水平升高、肾损伤氯沙坦缬沙坦钙通道阻滞剂 — 氨氯地平常见的副作用：潮红、头晕、小腿或手肿胀严重副作用：血管性水肿依拉地平硝苯地平（仅缓释片）噻嗪类利尿剂 — 氯噻嗪常见的副作用：头晕、血钾水平下降、血糖升高严重副作用：心律改变、皮肤和眼睛突然发黄（黄疸）、胰腺炎氯噻酮氢氯噻嗪血管舒张剂 — 肼屈嗪头痛、头晕米诺地尔常见的副作用：头晕、多毛、液体潴留严重副作用：心力衰竭、肺部液体潴留（肺水肿）、 Stevens-Johnson 综合征 *这些药物可口服。

*这些药物可口服。肾上腺素能阻断剂用于治疗高血压的肾上腺素能受体阻滞剂包括β受体阻滞剂（阿替洛尔）、α-β受体阻滞剂（拉贝洛尔）、α-受体激动剂（可乐定）。

这些药物可阻断自主神经系统的交感神经分支的作用，后者可通过升高血压快速应对应激。β-受体阻滞剂是最常用的肾上腺素能阻滞剂。

常见副作用包括疲劳、头晕、食欲变化和情绪变化。α-受体激动剂比其他抗高血压药物更容易引起嗜睡、疲劳和抑郁，因此很少使用。

可乐定可作为贴剂使用。血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂 ACE 抑制剂通过扩张肾脏和心脏中的小动脉（小血管）在某种程度上降低血压。

这些药物通过抑制血管紧张素 II 的形成来扩张小动脉，血管紧张素 II 是体内产生的一种可引起小动脉收缩的化学物质。

具体来说，这类抑制剂可阻断血管紧张素转化酶将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II 的作用（见图调节血压）。咳嗽是 ACE 抑制剂最常见的副作用。

血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) ARB 降血压的机制与 ACE 抑制剂相似：此类药物可以直接阻断血管紧张素 II 的作用，以达到对小动脉的扩张。

因为其作用机制更直接，所以 ARB 的副作用更少。钙通道阻滞剂钙通道阻断剂通过完全不同的机制扩张小动脉。

这些药物可能是短效，也可能是长效的。短效药物不用于治疗高血压。

头晕和心率加快是用于治疗高血压的钙通道阻滞剂最常见的副作用。噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂（如氯噻酮）可能是治疗高血压的第一种药物。

利尿剂可以扩张（增宽）血管。利尿剂还可以促进肾脏排水排钠，从而减少全身体液量并由此达到降血压的目的。

噻嗪类利尿剂导致钾从尿液中排泄，因此，有时在噻嗪类利尿剂治疗期间必须补充钾。血管舒张剂血管舒张剂通过另外的机制扩张血管。

这种类型的药物几乎从来没有单独使用。相反，当单独使用另一种药物不能充分降低血压时，可添加血管扩张剂作为第二或第三种药物。