儿童和青少年糖尿病概述 - 儿童健康

来源：MSD 诊疗手册 · 更新：2026-07-30 · 查看原文

儿童和青少年糖尿病概述 完整评审: 1月 2026 作者： Neha Suresh Patel , DO , University of Pennsylvania School of Medicine | 同行评审人 Michael SD Agus , MD , Harvard Medical School 上次更新: 1月 2026 v102782800_zh 浏览专业版 小知识 糖尿病是指由于机体生成的 胰岛素 不足或未能对生成的 胰岛素 作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。

糖尿病的类型 | 症状 | 诊断 | 治疗 | 了解更多信息 | 多媒体 | 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为 胰岛素 生成量降低、 胰岛素 作用降低，或两者皆有。

诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。诊断基于症状及尿液和血检结果。

治疗取决于糖尿病的类型，但包括注射 胰岛素 或其他药物以及调整饮食、运动、减轻体重（如果超重）。儿童和 成人 糖尿病的症状、诊断和治疗相似。

然而，儿童糖尿病的管理十分复杂，必须根据儿童的生理和心理成熟度以及饮食、运动和压力等方面的不断变化进行调整。血糖（葡萄糖） 糖尿病是一种影响血液中葡萄糖（一种糖）含量的疾病。

糖有很多种，有些糖是 2 种单糖的组合。通常在烹饪中使用或添加到咖啡或茶中的白糖颗粒是蔗糖。

甘蔗及甜菜中含有蔗糖。蔗糖含有 2 种单糖：葡萄糖及果糖。

牛奶中含有另一种糖，乳糖。乳糖含有两种单糖为葡萄糖及半乳糖。

蔗糖和乳糖必须先在肠道中分解成单糖，才能被人体吸收。葡萄糖是人体用于能量来源的主要单糖，因此在吸收过程中和吸收后，大多数糖都会转化为葡萄糖。

这样，医生常说的血糖即指血中的葡萄糖。正常情况下每天的血糖水平在不断发生变化。

餐后血糖升高，进食后两小时左右恢复到餐前水平。

在健康人中，血糖水平的变化范围通常较窄，约 70-110 毫克/分升 (mg/dL) 或 3.9-6.1 毫摩尔/升 (mmol/L)。

如果一个人进食了大量的碳水化合物，其血糖水平可能会升得更高。胰岛素 胰岛素 是一种由 胰腺 释放的 激素 。

胰岛素 控制血液中葡萄糖的含量，并允许葡萄糖从血液进入细胞。餐后血糖升高时， 胰岛素 分泌增多；

血糖恢复至餐前水平后， 胰岛素 分泌减少。如果没有适量的 胰岛素 ，则葡萄糖无法进入细胞，并会在血液中累积。

随着血液中的葡萄糖水平升高，葡萄糖开始出现在尿液中。这种葡萄糖会将更多水分送入尿中，所以人们会小便增多（ 多尿 ），从而感到很渴，而喝更多水（烦渴）。

如果没有 胰岛素 ，则可能会出现 电解质问题 和 脱水 。当 胰岛素 缺乏时，葡萄糖不能作为主要能量来源，导致脂肪和蛋白质分解。

胰岛素如何工作 3D 模型 儿童和青少年糖尿病的类型 儿童的糖尿病类型与成人相似。

类型包括： 糖尿病前期 1 型糖尿病 2 型糖尿病 糖尿病前期 血糖水平高于正常但还未达到糖尿病诊断标准的状态，称为糖尿病前期。在儿童中，糖尿病前期在肥胖的青少年中更为常见。

在部分青少年中，这都是暂时性状况，但是其余的人会出现糖尿病，尤其是那些体重继续增加的青少年患者。1 型糖尿病 胰腺仅生成极少量或不生成 胰岛素 时，会出现 1 型糖尿病。

1 型糖尿病是儿童中的最常见类型，约占所有糖尿病病例的三分之二。这是最常见的慢性儿童期疾病之一。

到 19 岁时，每 450 名儿童中会有 1 名出现 1 型糖尿病。2 型糖尿病 出现 2 型糖尿病的原因是，机体内细胞未对 胰岛素 作出充分反应（称为 胰岛素 抵抗）。

与 1 型糖尿病不同，胰腺仍能生成 胰岛素 ，但是生成的胰岛素不足以克服 胰岛素 抵抗。与在 1 型糖尿病中发生的胰岛素 绝对 缺乏不同，这种缺乏通常称为 胰岛素 相对 缺乏。

您知道吗…… 2 型糖尿病常见于肥胖症患者。单基因型糖尿病 单基因型 糖尿病是由基因缺陷引起，这些缺陷影响胰腺细胞产生 胰岛素 的功能、 胰岛素 的作用或细胞产生能量的部分。

单基因型糖尿病不被认为属于 1 型或 2 型糖尿病，且罕见。单基因型糖尿病并非由自身免疫反应或胰腺炎症引起。

儿童和青少年糖尿病的症状 高血糖水平会导致各种即发性症状和 长期并发症 。在许多儿童中，症状包括过度口渴和排尿过多或疲劳等模糊症状。

有些儿童通常没有初始症状。有时糖尿病的首发症状是 糖尿病酮症酸中毒 或高渗性高血糖状态等严重并发症。

儿童和青少年糖尿病的诊断 血糖检查 血红蛋白 A1c (HbA1C) 检测 有时为口服葡萄糖耐量试验 确定糖尿病类型（1 型、2 型或其他） 有时进行抗体检测 糖尿病诊断过程包括 2 部分。

医生首先确定儿童是否患有糖尿病，然后确定类型。看似患有并发症的儿童还会接受其他检查。

儿童糖尿病筛查 兄弟姐妹或父母患有 1 型糖尿病的儿童可能会接受疾病筛查。

体重超重且有至少一个额外风险因素(2 型糖尿病家族史或母亲患有妊娠糖尿病、高血压、胆固醇水平异常、多囊卵巢综合征或低出生体重）的孩子从 10 岁开始接受 2 型糖尿病筛查。

儿童糖尿病的诊断 当儿童有典型症状或筛查检查提示存在糖尿病时，医生会怀疑糖尿病。为了确诊，医生会测量血糖水平。

可在早晨儿童进食前测定血糖水平（称为空腹血糖水平）或不考虑进食状态的情况下进行测定（称为随机血糖水平）。

如果儿童有症状且空腹血糖水平 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 或更高，则认为他们患有糖尿病。

如果随机血糖水平达到 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高，尤其是在出现高血糖或低血糖症状时，则儿童可能患有糖尿病，但应检测其空腹血糖水平以确认。

医生还会测定血液中称为血红蛋白 A1c (HbA1C) 的蛋白水平。血红蛋白是 红细胞 内的一种红色携氧物质。

当血液在一段时间内暴露于高血糖水平时，葡萄糖会附着在血红蛋白上，并形成 HbA1C。

由于 HbA1C 的形成和分解需要相对较长时间，因此其水平仅在数周至数月内变化，而不是像血糖水平那样每分钟都会变化。

因此，HbA1C 水平可反映 2 至 3 个月时间段内的血糖水平。 HbA1C 水平为 6.5% 或更高的儿童被认为患有糖尿病。

HbA1C 水平尤其有助于诊断无典型症状的 2 型糖尿病患儿。可在无症状或具有轻度或非典型症状的儿童中进行另一种称为口服葡萄糖耐量试验的血液检查。

在这项试验中，使儿童保持空腹状态，并采集其血样，以确定空腹血糖水平，然后让儿童喝下含有大量葡萄糖的特殊溶液。然后，医生在 2 小时后测定血糖水平。

如果水平为 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高，则儿童患有糖尿病。此检查与检测孕妇中 妊娠糖尿病 的检查类似。

实验室检测 血红蛋白 A1C (HbA1C) 检测 诊断糖尿病类型和阶段 为帮助区别 1 型和 2 型糖尿病，医生会进行一项血检，即检测胰腺中 胰岛素 生成细胞产生的各种蛋白质的 抗体 。

抗体对于抵抗细菌等异物很重要，但有时抗体会攻击正常细胞。在糖尿病的情况下，生成 胰岛素 和其他与 胰岛素 相关的化学物质的细胞就是可能受到攻击的正常细胞的例子。

此类抗体通常存在于 1 型糖尿病患儿中，而很少存在于 2 型糖尿病患儿中。1 型糖尿病是 自身免疫性疾病 的一个例子，在这种疾病中，抗体会攻击正常细胞。

1 型糖尿病分期进展，因此在诊断 1 型糖尿病后，医生根据血糖水平、症状和抗体的存在情况确定分期。

诊断后检查 诊断患有糖尿病的儿童也需要接受检查，以寻找糖尿病患者中经常出现的其他问题。

儿童和青少年糖尿病的治疗 糖尿病教育 营养和锻炼 对于 1 型糖尿病，注射胰岛素 对于 2 型糖尿病，使用二甲双胍，有时使用 胰岛素