儿童高血压急症 - 儿童的健康问题

来源：MSD 诊疗手册 · 更新：2026-06-11 · 查看原文

儿童高血压急症（急性重度高血压）作者： Michael A. Ferguson , MD , Harvard Medical School Reviewed By Michael SD Agus , MD , Harvard Medical School 已审核/已修订 4月 2025 | 修改的 7月 2025 v53580278_zh 浏览专业版高血压急症是一种特别严重的突发高血压，可损害一个或多个重要器官。

症状 | 诊断 | 治疗 | 多媒体 | （另见儿童高血压和成人高血压。）当血压迅速升高时，会出现高血压急症。

在儿童中，高血压急症的首发症状通常是头痛、精神不振、意识模糊和癫痫发作，在婴儿中，表现为易怒。

医生通过测量血压和检查对大脑、心脏和肾脏的影响（心电图、超声心动图、脑 CT 扫描或 MRI 以及血液和尿液检查）来诊断高血压急症。

高血压急症的治疗包括让儿童入住重症监护病房，并尽快通过静脉给予降血压药物。测量血压需要记录两个指标。

较高的数值（收缩压）表示当心脏收缩（收缩期）时，动脉内压力的最高值。另一个较低数值（舒张压）表示心脏开始收缩前（舒张期）动脉血管内压力的最低值。

血压值应按收缩压／舒张压的格式记录，如120/80 mm Hg（毫米汞柱），简称 120/80。高血压急症是一种非常严重、突发的高血压形式。

血压可能比诊断高血压相应的血压高 30 分或以上，并且有证据表明一个或多个重要器官（通常是脑、心脏、眼睛和肾脏）出现进行性损害。儿童可能有各种症状。

高血压急症在儿童中相对少见。它们可能发生在既往被诊断或既往未被诊断为高血压的儿童中。

高血压急症通常在血压迅速升高时发生。导致快速血压升高的原因因年龄而异。

最常见原因是：婴儿期：肾脏出生缺陷、支气管肺发育不良、主动脉缩窄、肾静脉血栓形成和其他影响肾脏血管的疾病儿童期：肾组织疾病、影响肾血管的疾病、激素紊乱、药物和毒素青春期：肾组织疾病，未服用治疗高血压的药物以及使用兴奋剂（如安非他明和可卡因）、合成代谢类固醇、皮质类固醇或某些口服避孕药（避孕丸）等药物高血压急症如不及时治疗，通常会导致一个或多个重要器官进行性损伤，尤其是以下器官：脑，可导致脑功能退变、癫痫发作和/或昏迷心脏，可能导致心力衰竭眼睛，可能导致视乳头水肿（视神经肿胀）和视网膜出血肾脏，可能导致肾功能障碍或衰竭如果未得到治疗，高血压急症可致命。

高血压亚急症是一类严重高血压，但器官损伤程度不足以导致症状。高血压亚急症和高血压急症统称为急性重症高血压。

儿童高血压急症的症状血压非常高，通常处于 2 期（重度）高血压水平或更高（140/90 或更高）。重度高血压儿童可能没有任何症状，也可能有重度症状。

症状可能与儿童年龄有关。在婴幼儿中，高血压急症的首发症状可能是非特异性的，包括易怒、喂养不良或生长迟缓及体重增长缓慢。

年龄较小的儿童还可能出现意识改变或癫痫发作。年龄较大的儿童可能出现头痛、视力变化、头晕、精神萎靡（嗜睡）或恶心和呕吐。

儿童可能出现心率加快、胸痛、呼吸短促和/或脚踝肿胀。儿童可能会昏迷。

所有有高血压急症的儿童都有器官损伤的证据。在有高血压急症的儿童中，可能不存在器官损伤。

儿童高血压急症的诊断血压测量评估器官损伤的检查在疑似高血压急症期间，医生使用示波器测量血压，而不是使用听诊器。

示波仪可自动快速地记录血压，这有助于进行所需的测量（每 2 至 3 分钟一次）。使用血压计和听诊器再次测量血压，以确认测量结果。

如果可能，医生会进行动脉内血压监测，包括将一根小塑料管放入动脉内并将其连接到血压监测仪上。这些动脉压监测仪持续测量血压，也比其他装置更准确。

医生采集病史，包括询问儿童的当前症状、儿童患有的任何疾病和儿童服用的任何药物。进行彻底的体格检查和标准血液和尿液检查。

还要进行检查以确定重要器官是否受损，如果受损，则损伤程度如何。

检查包括：心电图（ECG）、胸部 X 光检查，如果可能，进行超声心动图检查以检查心脏疾病尿液分析以筛查肾脏异常验血以检查肾脏损伤或激素异常全血细胞计数，以检查血细胞数量异常，尤其是血小板（帮助凝血）头部计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)，以检查脑部肿块或出血，并排除与脑部相关症状的其他可能原因青少年中的药物和妊娠试验如果之前没有诊断或评估过孩子的高血压，则以后可以进行其他检查以确定高血压的原因。

治疗儿童高血压急症对于高血压急症，入住重症监护病房并静脉注射降压药对于高血压亚急症，入住急诊科或医院，口服降压药物（偶尔需要静脉用药）有高血压急症的儿童被迅速收入重症监护病房（ICU），或者，如果没有 ICU，则被送往急诊科，以便他们能够得到快速治疗、评估和密切监测。

在那里，可以尽快通过静脉（静脉内）给予降低血压的药物（降压药）。治疗高血压急症的目标是降低血压，以消除危及生命的症状风险，并阻止对重要器官的进一步损害。

医生要确保血压不会降低得太快，这也会导致大脑或肾脏的血流量不足。对于高血压急症，首选静脉注射药物是拉贝洛尔和尼卡地平。

如果首选药物不能使用或不起作用，可使用硝普钠、肼屈嗪和艾司洛尔等其他静脉用药。一旦血压降低，医生可以对儿童给予口服（经口）药物。

出现高血压亚急症（重度高血压，但没有症状，没有器官问题）的儿童也需要住院或急诊科立即进行评估，但不需要像高血压急症那样快速地降低血压。这些儿童通常口服药物。

偶尔需要静脉用药。对于高血压亚急症，可口服可乐定、肼屈嗪、伊拉地平或米诺地尔。

有时静脉用药可以代替口服药物，也可以作为补充。如果可能，患有任一种疾病的儿童应由有管理儿童重度高血压经验的医生或专科医生进行治疗。

表格儿童高血压急症的用药表格儿童高血压急症的用药儿童高血压急症的用药类型药物* 一些副作用 α-β 阻断剂拉贝洛尔可能导致心率异常缓慢或喘鸣钙通道阻滞剂尼卡地平可能导致心率加快可能提高服用环孢菌素或他克莫司的儿童血液中环孢菌素或他克莫司的水平血管扩张剂肼屈嗪† 头痛、心率快血管扩张剂硝普钠† 当使用超过 72 小时或用于肾衰竭儿童时，可能导致氰化物中毒颅内压可升高 β-阻滞剂艾司洛尔† 可能导致心率严重且异常缓慢血管紧张素转化酶抑制剂依那普利† 可能引起头晕和低血压。

*这些药物通过静脉（静脉内）给药。†如果拉贝洛尔或尼卡地平不能使用或无效，可使用该药物。

表格治疗儿童高血压亚急症的药物表格治疗儿童高血压亚急症的药物治疗儿童高血压亚急症的药物类型药物* 一些副作用 α激动剂可乐定显著嗜睡、疲劳、头晕、口干血管扩张剂肼屈嗪头痛、心率快钙通道阻滞剂依拉地平常见的副作用：潮红、小腿或手肿胀严重副作用：血管性水肿（过敏性肿胀，影响面部、嘴唇和气管，并可能干扰呼吸）血管扩张剂米诺地尔常见的副作用：头晕、血压过低、体液潴留严重副作用：心力衰竭、肺部液体潴留、 Stevens-Johnson 综合征 *这些药物是口服（经口）给药。

*这些药物是口服（经口）给药。Test your Knowledge Take a Quiz!