幼年畸形性骨软骨炎 - 儿童的健康问题

来源：MSD 诊疗手册 · 更新：2026-04-18 · 查看原文

幼年畸形性骨软骨炎作者： Nora E. Renthal , MD, PhD , Harvard Medical School Reviewed By Michael SD Agus , MD , Harvard Medical School 已审核/已修订修改的 9月 2025 v38720818_zh 浏览专业版 Legg-Calvé-Perthes 病是指儿童髋关节发生坏死性病变。

症状 | 诊断 | 治疗 | 预后 | 多媒体 | 该疾病是由于髋关节附近大腿骨上部生长板血液供应不足引起的。典型的症状有髋关节疼痛及步行困难。

诊断依据症状和 X 线，有时也基于磁共振成像。治疗包括髋关节制动及卧床休息。

Legg-Calvé-Perthes 病是一种骨软骨病。骨软骨病是儿童快速生长期间骨骼生长板发生的一种病变。

幼年畸形性骨软骨炎最常发生于 5～10 岁的男孩中。通常只有一侧下肢受累。

约 10% 的儿童有亲属身患此病。幼年畸形性骨软骨炎是由于髋关节附近大腿骨（股骨）上部生长板血液供应不足引起的。

血液供应不良会导致大腿骨末端坏死并塌陷（无血管性坏死或骨坏死）。幼年畸形性骨软骨炎血供不足的原因尚不清楚。

大腿骨生长板的血液供应可能受到其他因素的影响。这些因素包括镰状细胞病和长期服用类固醇（也称为糖皮质激素或皮质类固醇）的需要，这可能导致一种称为髋关节缺血性坏死的病症。

但是，由这些及其他已知原因导致的缺血性坏死所引发的髋关节损伤，并不被视为 Legg-Calvé-Perthes 病。

股骨：髋关节的一部分幼年畸形性骨软骨炎的症状幼年畸形性骨软骨炎可导致髋部严重损伤，并在之后导致明显症状。而严重损伤可能导致永久性髋关节炎。

幼年畸形性骨软骨炎的首发症状通常是髋关节疼痛和行走困难。疼痛逐渐开始，缓慢进展。

活动髋关节或行走时，疼痛加重。一些儿童还出现膝关节疼痛。

还可能发生跛行，跛行有时可发生于剧烈疼痛之前。该病的最终结果是关节活动可能严重受限，大腿肌肉萎缩。

幼年畸形性骨软骨炎的诊断医师的评估通常行X线检查有时进行磁共振成像（MRI）检查医生怀疑患有典型症状的儿童可能患有 Legg-Calvé-Perthes 病。

医生会拍摄 X 线，如果 X 线结果正常或需要进一步了解病情严重程度时，有时还会安排 MRI 检查。 X 线检查可发现生长板周围的改变，如骨质破坏等。

如果疾病在孩子的家族中遗传，或孩子的双腿都受影响，医生会另外对孩子的骨骼进行 X 线检查。通过 X 线检查排除遗传性骨骼疾病。

通过血检排除其他疾病。医生也会试图确定症状是否是由损伤引起。

幼年畸形性骨软骨炎的治疗卧床休息和髋关节制动有时需要进行手术对幼年畸形性骨软骨炎的治疗包括长时间卧床休息和髋关节制动（例如，用石膏或夹板固定）。

治疗方法选择取决于孩子的年龄和骨骼损伤的程度。有时卧床进行局部固定即可。

然而，有时必须采用牵引、悬带、石膏绷带和夹板等手段实现近乎完全的固定。以上治疗均需要保持大腿外展。

物理疗法用于防止肌肉紧绷和萎缩。若患儿年龄大于 6 岁，并且有中重度骨质破坏，则需手术治疗。

双膦酸盐治疗（有助于增加骨密度的药物）有效，但需要更多的研究。

幼年畸形性骨软骨炎的预后不进行治疗，幼年畸形性骨软骨炎通常也会好转，但需要更长时间，通常为 2 至 3 年，并且在以后生活中患髋关节炎的风险增加。经过治疗，并发症会减轻。

8 岁以下的儿童以及在确诊时损伤较轻的儿童预后最佳。Test your Knowledge Take a Quiz!