儿童高血压 - 儿童的健康问题 - 《默沙东诊疗手册大众版》

来源：MSD 诊疗手册 · 更新：2026-06-11 · 查看原文

儿童高血压 （儿童高血压） 作者： Michael A. Ferguson , MD , Harvard Medical School Reviewed By Michael SD Agus , MD , Harvard Medical School 已审核/已修订 4月 2025 | 修改的 7月 2025 v53580277_zh 浏览专业版 高血压是指动脉内的压力持续偏高。

病因 | 症状 | 诊断 | 治疗 | 预防 | 了解更多信息 | 多媒体 | 通常，年龄较大的儿童高血压和成人一样，没有明确的原因。在 6 岁以下儿童中，通常可确定病因。

在儿童期，大多数高血压患儿没有症状，但可能在以后出现症状。医生使用血压袖带（也称为血压计，一种连接橡胶球的软橡胶袖带，橡胶球用于给袖带充气；

听诊器或机器记录袖带压力）测量血压数次。也可在家中使用动态血压监测仪测量血压，动态血压监测仪是一种血压袖带和监测仪，可佩戴 24 小时或更长时间。

如果低龄儿童有高血压，医生通常会进行检查以寻找可能的原因。治疗通常从改变生活方式开始，但有时需要药物治疗。

测量血压需要记录两个指标。较高的数值反映了心脏收缩时动脉内的最高压力。

另一个较低的数值（舒张压）表示当心脏再次收缩前（心脏舒张）动脉血管内压力的最低值。

血压值应按收缩压／舒张压的格式记录，如120/80 mm Hg（毫米汞柱），简称 120/80。高血压常在儿童期开始发病。

在美国，约 2% 至 4% 的儿童有高血压。约16% 的患者血压归类为升高，但不视为高血压。

在全世界范围内，估计约 4% 的儿童患有高血压。患高血压的儿童比例似乎在增加，可能是因为越来越多的儿童超重或 有肥胖症 。

在 13 岁以下儿童中，根据性别、年龄和身高不同，诊断高血压的值会有所不同。因此，没有适用于所有儿童的单一的高血压值。

在 13 岁以下的儿童中，血压分类如下： 正常：达到或低于 90% 同年龄、同性别和同身高的其他人 升高：高于 90% 同年龄、同性别、同体型的其他人，但不足以达到 1 期高血压的标准 1 期：高于 95% 同年龄、同性别和同身高的其他人，但不足以达到 2 期高血压的标准 2 期：比 1 期水平高 12 mmHg 在青少年（13 岁或以上）中，血压按成人血压归类： 正常：收缩压低于 120，舒张压低于 80 升高：收缩压 120 至 129，舒张压低于 80 1 期（轻度）高血压：130/80 至 139/89） 2 期高血压：140/90 或更高 如果 13 岁以下儿童的血压阈值低于其年龄、性别和体型阈值，则使用成人高血压阈值进行分级。

虽然单次血压测量值可能偏高，但只有在多次就诊时血压升高，或动态（家用）血压计的平均血压偏高时，才能诊断为高血压。机体有多种 机制可以控制血压 。

机体可以做出以下改变： 心脏泵血力 动脉的直径和肌肉张力 循环血量 为升高血压，心脏可通过更有力地泵血，以泵出更多的血液。

小动脉可狭窄（收缩），迫使每次心跳的血液通过较正常更狭窄的空间。因为动脉腔内的空间更狭窄，相同的血量通过血管时增加了血压。

静脉收缩导致血容量减少，迫使更多的血液进入动脉。其结果是血压升高。

肾脏通过排出较少的水和钠（盐），可增加血流中的液体。因此，血容量和血压会升高。

为降低血压，心脏可以不那么有力或快速地泵血，小动脉和静脉可扩大（扩张），肾脏可从血液中去除液体和钠。

儿童高血压的病因 高血压可能是： 原发性（无已知原因） 继发性（由肾脏疾病等其他疾病引起） 在 6 岁及以上的儿童中，原发性高血压是最常见的原因，尤其是在青少年中。

在 6 岁以下儿童中，尤其是 3 岁以下儿童中，继发性高血压更常见。

原发性高血压 原发性高血压更常见于有以下危险因素的儿童： 超重或 肥胖 （最重要的风险因素） 高血压家族史 男性 西班牙裔、黑人或亚裔美国人（在美国） 低体力活动水平 饮食中含有过多的盐和卡路里 出生时体重不足或 早产 社会危险因素，如虐待 儿童 、家庭成员之间的暴力或食物和/或住房不安全 糖尿病 吸烟 或使用任何含尼古丁的产品（如 电子烟产品 ）和接触二手烟也可能导致高血压。

继发性高血压 继发性高血压有明确的原因。有时，当病因得到治疗时，血压会恢复正常。

儿童继发性高血压的 最常见原因是 ： 肾脏疾病，如肾脏或泌尿道发育不良、急性或慢性 肾小球肾炎 、 肾脏感染 、 尿路阻塞 、 多囊肾病 或影响 肾脏血管 的疾病 心脏和其他血管疾病，如 主动脉缩窄 或 动静脉瘘 激素失调，例如甲状腺过度活跃（ 甲状腺功能亢进 ） 继发性高血压的 其他原因 包括： 睡眠呼吸暂停 颅内压力增加（颅内压升高） 药物，如皮质类固醇、 合成代谢类固醇 、钙调磷酸酶抑制剂、 口服避孕药 （避孕药）、 尼古丁 、 咖啡因 、兴奋剂和某些非法药物 导致肾脏问题（ 结节性硬化症 或 1 型神经纤维瘤病 ）或血管异常（Williams 综合征或 Alagille 综合征）的某些遗传综合征 慢性应激或疼痛 压力或疼痛往往会导致血压暂时升高，压力或疼痛消退后血压通常会恢复正常。

然而，慢性应激或疼痛可导致高血压。暂时升高血压的其他情况包括近期摄入含咖啡因的饮料、近期的体力活动以及由于看医生的压力引起的白大衣高血压。

另一方面，隐匿性高血压是指在医生诊室血压正常但在其他情况下不正常。儿童高血压的症状 通常，高血压在儿童中不会引起症状。

高血压通常仅在重要器官受损后才引起症状，在血压升高后很多年通常也不会出现症状。因此，高血压引起的问题往往不在儿童期发生。

有时症状是高血压病因的表现。罕见情况下，儿童高血压会因突发的 高血压急症 而严重损害重要器官。

可能受影响的器官包括以下： 脑，可导致脑功能退变，伴嗜睡、意识模糊、癫痫发作，甚至昏迷 心脏，可能导致 心力衰竭 眼睛，可能导致视神经乳头水肿（视神经肿胀）和视网膜出血、视力变化或视力丧失 肾脏，可能导致 肾衰竭 如果未得到治疗，高血压急症可致命。

儿童高血压的诊断 血压测量 有时进行测试来找出原因 由于 13 岁以下儿童高血压的定义取决于儿童年龄、性别和身高，因此没有明确定义的高血压值。

因此，医生使用图表或在线计算器来诊断高血压并对其严重程度进行分类。对于青少年，医生使用与成人相同的值来诊断高血压。

为了确保高血压不是暂时性疾病（例如摄入 咖啡因 后），医生在 3 次单独的就诊期间至少测量两次血压。为获得最准确的读数，儿童在椅子上静坐 3 至 5 分钟后测量血压。

他们的背部应得到支撑，理想情况下，他们的脚应放在地板上。通常用血压计测量血压（软橡胶袖带，连接到用于给袖带充气的橡胶球囊和记录袖带压力的仪器）。

医生确保袖带与儿童手臂贴合。袖带充气至足以阻止血流。

然后，医生将袖带放气，并使用置于袖带下方动脉上的听诊器听诊第一次脉搏，然后听诊无血流时的声音（当心脏舒张时，在心跳之间）。

有时，医生使用一种称为示波计的仪器来测量血压，而不是使用血压计和听诊器。示波仪可自动快速记录血压。

如果存在异常，使用血压计和听诊器再次测量血压以确认测量结果。医生建议，从儿童 3 岁开始，每年进行一次常规血压测量。

如果年龄较小的儿童存在使其高血压风险升高的风险因素（例如患有肾脏或心脏疾病，或 极度早产 ），应早在婴儿期开始血压监测。如果诊断为 血压升高 ，医生会在 6 个月内复查血压。

如果血压仍然很高，开始改变生活方式，如改善饮食、增加体力活动和减肥（如果需要）。

如果血压在未来 6 个月内仍偏高，可能给儿童使用一个 动态血压监测仪 （如果可能），或者可转诊给专科医生。动态血压监测仪是一种便携式电池供能装置，与一缚在上臂的袖带相连。

这个监测仪可以 24 小时连续地