孕期癌症 - 女性健康问题

来源：MSD 诊疗手册 · 更新：2026-06-12 · 查看原文

孕期癌症作者： Lara A. Friel , MD, PhD , University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School Reviewed By Oluwatosin Goje , MD, MSCR , Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University 已审核/已修订 11月 2023 | 修改的 4月 2024 v812462_zh 浏览专业版因为癌症会威胁患者生命，同时延误治疗会导致治疗成功率下降，所以通常不论怀孕与否，癌症的治疗方案都是相同的。

一些传统的治疗方法（手术、化疗、放疗）都会损害胎儿。因此，有些女性可能考虑终止妊娠。

尽管如此，有时选择合适的治疗时机可以减低胎儿受损害的风险。在某些癌症中（如直肠癌和妇科癌），孕期的治疗方案可以进行修改。

妊娠期间或妊娠后（产后）的癌症诊断和管理需要一个多学科团队，其中包括肿瘤医生和高危产科专家。直肠癌：为了确保去除所有癌症，直肠癌可能需要摘除子宫（子宫切除术）。

在这种情况下，可以最早在怀孕 28 周时进行剖宫产，这样就可以进行子宫切除术，并且可以开始积极的癌症治疗。宫颈癌怀孕似乎不会使宫颈癌预后恶化。

如果孕妇的帕帕尼古拉乌（巴氏）试验结果异常，医生会使用双目放大镜检查宫颈（阴道镜检查）。阴道镜检查不会损伤胎儿或影响妊娠。

医生通常会在做阴道镜检查时咨询一名专家，以帮助他们确定是否应该采集异常组织的样本在显微镜下进行检查（活检）。宫颈活检在孕妇中不是常规检查，因为有出血和早产的风险。

如果癌症处于极早期，通常推迟到分娩后进行治疗。假如在妊娠早期发现浸润较深的宫颈癌，通常立即开始治疗。

假如在妊娠晚期做出诊断，医生会向孕妇解释延后治疗的风险，孕妇可以决定是否延后治疗直至胎儿已成熟、具备体外生存的能力。但如果癌症发展到晚期，首先进行剖宫产，然后进行子宫切除术。

其他妇科癌症卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌在怀孕 12 周后很难发现，因为子宫从盆腔中突出，使癌症的检测更加困难。如果进展，妊娠期间的卵巢癌可能在妊娠完成之前致命。

患病女性需要尽快切除双侧卵巢。子宫癌很少发生在妊娠期间。

乳腺癌由于孕期乳房增大，因此乳腺癌很难被发现。假如发现肿块，医生需要对其进行检查。

通常乳腺癌需要立即治疗。白血病和霍奇金淋巴瘤白血病和霍奇金淋巴瘤在孕期不常见。

通常用于治疗这些癌症的抗癌药物会增加流产和出生缺陷的风险。由于白血病可能会迅速致命，所以女性应尽快得到治疗，而不必等待胎儿成熟。

如果霍奇金淋巴瘤仅存在于膈肌（将胸部与腹部隔开的肌肉）上方的区域，则可以使用放射疗法，并且将腹部屏蔽以保护胎儿免受辐射。如果膈下区域存在淋巴瘤，医生可能会建议堕胎。